I. Laserska operacija oči (LASIK) povzroči težave s suhim očesom
Suho oko je najpogostejši simptom laserske operacije oči. Zakaj? Pri
metodi LASIK so živci na roženici, ki skrbijo za proizvodnjo solz poškodovani
oziroma pretrgani. Številne študije so pokazale, da se ti živci nikoli ne
povrnejo v normalno gostoto oziroma v iste vzorce obnašanja. Simptomi suhega
očesa so lahko: bolečina, pekoč občutek, občutek tujka v očesu, srbeč
občutek, trenje med veko in očesom, itd. Težave s suhim očesom so lahko
kratkoročne, lahko pa trajajo dlje časa oziroma so lahko celo stalne.
Ameriški Zvezni urad za hrano in zdravila (FDA) je objavil, da kar 20% ljudi,
ki so bili udeleženi pri kliničnih raziskavah izkusilo problem suhega očesa
šest mesecev po operaciji LASIK oziroma so se težave s suhim očesom znatno
povečale (1). Leta 2014 so v študiji ugotovili, da kar 30% ljudi, ki pred
operacijo ni imelo težav s suhim očesom, tri mesece po operaciji LASIK imelo
simptome suhega očesa. Poleg tega so ugotovili tudi, da poškodbe živčevja
roženice med lasersko operacijo oči, lahko vodijo v kronično bolečino,
nevralgijo roženice (»corneal neuralgia«).
II. LASIK povzroči
slabšo kakovost vida
Pacienti po LASIK operaciji imajo težave z vidom
pri šibkejši svetlobi (manjša kontrastna občutljivost) in doživljajo
različne simptome motnje vida (bleščanje, dvojni vid, »povečano žarenje«,
povečanje zaslepitve). Objavljene ugotovitve FDA kažejo, da se po šestih
mesecih po opravljeni LASIK operaciji 17,5% ljudi srečuje s težavo
»povečanega žarenja«, 19,7% doživlja večjo zaslepitev (ti. »starburst«),
19,3% ljudi ima težave pri nočni vožnji ter 21% ljudi se pritožuje nad suhim
očesom (1). FDA na svoji strani tudi opozarja, da lahko imajo pacienti z
večjimi zenicami večje težave z vidom v nočnem času. Študija FDA (l. 2014)
je ugotovila da kar 45% pacientov, ki pred operacijo ni imelo nikakršnih težav
z vidom (simptomi), tri mesece po operaciji poročalo o vsaj enem simptomu.
III. Po operaciji se roženice ne more v celoti zaceliti
Zareza, ki nastane pri operaciji, se ne zaceli v celoti. Raziskave so pokazale,
da je na mestu, kjer je nastala zareza natezna trdnost le 2,4% normalne
roženice (2). FDA opozarja, da ljudje, ki se ukvarjajo z borilnimi veščinami
in drugimi kontaktnimi športi niso primerni kandidati za lasersko operacijo
oči. LASIK operacija trajno oslabi roženico, saj jo stanjša (3). Šibkejša
in tanjša roženica je bolj dovzetna za izbuljenje pri normalnem očesnem
tlaku, kar lahko privede do »keratectasije« in okvare roženice, ki zahteva v
skrajnem primeru celo presaditev roženice.
IV. Dolgotrajne
posledice
LASIK lahko povzroči težave pri natančnosti merjenja
očesnega tlaka (4), kar poveča možnost ne odkritja glavkoma. Tako, kot pri
vseh drugih ljudeh bodo LASIK pacienti s staranjem imeli težave s sivo mreno.
Zaradi opravljene operacije LASIK so lahko meritve pred operacijo sive mrene
netočne, kar se lahko odraža v slabšem vidu ali potrebi po ponovni operaciji.
Ironično je tudi, da nekatere predpisane kapljice, ki se uporabljajo po
laserski operaciji oči pospešijo nastanek sive mrene. Raziskava opravljena
l.2015 navaja, da imajo ljudje, ki so opravili LASIK operacijo v povprečju
operacijo sive mrene kar 10 let prej, kot ljudje z enakimi karakteristikami
(dioptrijo), ki niso imeli laserske operacije oči in v povprečju kar 15 let
prej kot splošna populacija. Druga študija narejena istega leta je pokazala,
da imajo ljudje, ki so prestali LASIK operacijo, operacijo sive mrene šest let
prej kot ljudje, ki LASIK operacije niso imeli.
V. Laserska operacija
na obeh očeh hkrati ni v interesu pacienta
Anketa narejena med ASCRS
člani (7) leta 2003 je pokazala da 91% kirurgov, ki so odgovorili na anketo, ne
nudi operacije samo enega očesa ampak nudijo lasersko operacijo obeh oči
hkrati. Opravljanje LASIK operacije na obeh očesih hkrati na isti dan,
postavlja pacienta k tveganju, da izgubi vid na obeh očesih. FDA opozarja, da
je operacija LASIK na obeh očesih hkrati bolj tvegana, kot če bi imeli dve
posamični operaciji.
VI. Resni zapleti se lahko pojavijo kasneje
V medicinski literaturi je
moč najti številna poročila o zapletih, ki so se pojavila šele kasneje po
LASIK operaciji, kot so: biomehanske nestabilnosti, vnetje, odstop mrežnice,
itd. (8). Po laserski operaciji nastane nekakšen »portal« na roženici, po
katerem lahko prodrejo mikroorganizmi in tako izpostavijo pacienta k večji
možnosti infekcije. Te zapleti se lahko pojavijo v nekaj tednih, mesecih ali
celo letih po »uspešni« LASIK operaciji.
VII. LASIK operacija ne odpravi
potrebe po očalih
Ker LASIK operacija ne odpravi starostne slabovidnosti
oziroma potrebe po bralnih očalih se s starostjo laserska operacijo oči ne
izplača. Ljudje, ki so imeli LASIK operacijo bodo prej ali slej potrebovali
očala.
VIII. Neznano število zapletov pridobljenih z lasersko
operacijo
Trenutno ni enotnega centra (baze) za izmenjavo podatkov o
zapletih pri laserski operaciji dioptrije.
IX. Možnosti rehabilitacije po
LASIK operaciji so omejene
LASIK operacija je trajna (nepovratna) zato
je zdravljenje simptomov in zapletov omejena. Trde kontaktne leče lahko
izboljšajo vizualen napredek, če jih pacientovo oko lahko seveda sprejema.
Mnogi hitro obupajo nad nošenjem trdih kontaktnih leč in se skušajo privaditi
na oslabljen vid. V izjemnih primerih je edina možnost presaditev roženice, ki
pa ni nujno uspešna.
X. Obstajajo varnejše alternative LASIK
operacije
Veliko kirurgov je opustilo LASIK operacijo. Ta način
spremembe dioptrije ni nujen ampak je izbira vsakega posameznika. Za takšen
postopek ni nobenega zdravstvenega razloga, da bi tvegali in ogrožali zdravje
in v skrajnem primeru celo izgubo vida. Najvarnejši in preizkušeni alternativi
laserski operaciji oči so očala in kontaktne leče. Slednje so v zadnjih letih
postale cenovno zelo ugodne in z razvojem novih tehnologij in materialov udobne
in varne.
Viri:
1. Bailey MD, Zadnik K. Outcomes of LASIK for
myopia with FDA-approved lasers. Cornea. 2007 Apr;26(3):246-54.
2.
Schmack I, Dawson DG, McCarey BE, Waring GO 3rd, Grossniklaus HE, Edelhauser HF.
Cohesive tensile strength of human LASIK wounds with histologic,
ultrastructural, and clinical correlations. J Refract Surg. 2005
Sep-Oct;21(5):433-45.
3. Jaycock PD, Lobo L, Ibrahim J, Tyrer J,
Marshall J. Interferometric technique to measure biomechanical changes in the
cornea induced by refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2005
Jan;31(1):175-84.
4. Cheng AC, Fan D, Tang E, Lam DS. Effect of Corneal
Curvature and Corneal Thickness on the Assessment of Intraocular Pressure Using
Noncontact Tonometry in Patients After Myopic LASIK Surgery. Cornea. 2006
Jan;25(1):26-28.
5. Wang L, Booth MA, Koch DD. Comparison of
intraocular lens power calculation methods in eyes that have undergone
laser-assisted in-situ keratomileusis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004;102:189-96.
6. Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Corneal
keratocyte deficits after photorefractive keratectomy and laser in situ
keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2006 May;141(5):799-809.
7. Leaming
DV. Practice styles and preferences of ASCRS members--2003 survey. J Cataract
Refract Surg. 2004 Apr;30(4):892-900.
8. MEDLINE database of citations
and abstracts of biomedical research articles. PubMed
9. Vieira AC,
Pereira T, de Freitas D. Late-onset infections after LASIK. J Refract Surg. 2008
Apr;24(4):411-3.
11. Zalentein WN, Tervo TM, Holopainen JM. Seven-year
follow-up of LASIK for myopia. J Refract Surg. 2009 Mar;25(3):312-8.
Po 9mescih od operacije, vidim slabse kot prej ko sem imela ocala, nonstop suhe oci, blescanje, slabsa vidljivost v temi in popolna slepota ob soncu. Katastrofa. Imam vse znake, ki so zgoraj navedeni. Zelo mi je zal, da sem se odlocila za to operacijo saj sem stara sele 28 in mi je res zagrenilo zivljenje..
Odgovori
info@moje-lece.si
Hvala za povratne informacije.
Anonymous
Jaz sem zelo, zelo razočarana, sedaj še nanj vidim, kot sem brez očal, pa še v ušesu mi šumi po laserski operaciji
Pika Golob
Bila operirana leta 2019 v Centru Vidim v Celju. Prej sem imela dioptrijo -6,+2,5 ter astigmatizem. Sedaj vidim odlično,nimam suhih oči,stara 55 let. Laser. Priporočam vsakomur,je pa res,da se je po operaciji potrebno striktno držati navodil. Ko se vse lepi poceli,si srečen.
Karmen
Hvala za napisan članek. Drugod so same hvale. Sem bila na nekem predavanju in nič o tem ne govorijo. Si bom raje kupila nova modna očalca in lečke za aktivnosti :)
IZTOK
Jaz si sicer ne bom dal operirati oči, je pa kolega pred kratkim rekel, da so mu operacijo napravili pred letom in pol. Pravi, da vidi bolje kot tisti, ki niso nikoli imeli očal. je zelo zadovoljen.
Borut
Jst sem zadovoljen. Čist drug človek :)
Sam sestrična pa je imela težave, in ima zdaj skoz ene težave.
Anonymous
Isto po operaciji oči imam zelo suhe oči, tako da kapam kaplijice, vstaviti sem si dala čepke v solzevode malo boljše....ampak še vedno je potrebno kapati kapljice...Vid pa se že slabša.....tako, da je boljše prej vredu premisliti, preden se odločiš za kaj takega, ker povratka ni.
Tjaša
Popolnoma se strinjam z zgornjim člankom. Sama sem bila operirana in imam 4 mesece po operaciji ogromne težave z vidom na blizu, ki jih pred operacijo sploh nisem imela. Operirala sem namreč - diptrijo. Oči so tako suhe, da moram na pol ure dajati kapljice, sicer me začnejo oči boleti. Po pol-urnem delu za računalnikom običajno začne boleti glava. Vid na blizu je zelo meglen- dejansko sem invalid za računalnikom.
NE priporočam!
sonja hribar
Se popolnoma strinjam z Vami, šla na operacijo, najprej so mi operirali eno oko, in sedaj imam s tem očesom ogromne težave, seveda se nisem odločila za operacijo še drugega. Sem pisala na razne forume o tej težavi in so ves čas brisali komentarje...
Komentarji (9)
Po 9mescih od operacije, vidim slabse kot prej ko sem imela ocala, nonstop suhe oci, blescanje, slabsa vidljivost v temi in popolna slepota ob soncu. Katastrofa. Imam vse znake, ki so zgoraj navedeni. Zelo mi je zal, da sem se odlocila za to operacijo saj sem stara sele 28 in mi je res zagrenilo zivljenje..
Hvala za povratne informacije.
Jaz sem zelo, zelo razočarana, sedaj še nanj vidim, kot sem brez očal, pa še v ušesu mi šumi po laserski operaciji
Bila operirana leta 2019 v Centru Vidim v Celju. Prej sem imela dioptrijo -6,+2,5 ter astigmatizem. Sedaj vidim odlično,nimam suhih oči,stara 55 let. Laser. Priporočam vsakomur,je pa res,da se je po operaciji potrebno striktno držati navodil. Ko se vse lepi poceli,si srečen.
Hvala za napisan članek. Drugod so same hvale. Sem bila na nekem predavanju in nič o tem ne govorijo. Si bom raje kupila nova modna očalca in lečke za aktivnosti :)
Jaz si sicer ne bom dal operirati oči, je pa kolega pred kratkim rekel, da so mu operacijo napravili pred letom in pol. Pravi, da vidi bolje kot tisti, ki niso nikoli imeli očal. je zelo zadovoljen.
Jst sem zadovoljen. Čist drug človek :) Sam sestrična pa je imela težave, in ima zdaj skoz ene težave.
Isto po operaciji oči imam zelo suhe oči, tako da kapam kaplijice, vstaviti sem si dala čepke v solzevode malo boljše....ampak še vedno je potrebno kapati kapljice...Vid pa se že slabša.....tako, da je boljše prej vredu premisliti, preden se odločiš za kaj takega, ker povratka ni.
Popolnoma se strinjam z zgornjim člankom. Sama sem bila operirana in imam 4 mesece po operaciji ogromne težave z vidom na blizu, ki jih pred operacijo sploh nisem imela. Operirala sem namreč - diptrijo. Oči so tako suhe, da moram na pol ure dajati kapljice, sicer me začnejo oči boleti. Po pol-urnem delu za računalnikom običajno začne boleti glava. Vid na blizu je zelo meglen- dejansko sem invalid za računalnikom. NE priporočam!
Se popolnoma strinjam z Vami, šla na operacijo, najprej so mi operirali eno oko, in sedaj imam s tem očesom ogromne težave, seveda se nisem odločila za operacijo še drugega. Sem pisala na razne forume o tej težavi in so ves čas brisali komentarje...